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Mar 15, 2019 8:08 AM ET

全肩关节置换术后出现并发症风险最大的体重不足患者


iCrowd Newswire - Mar 15, 2019

拉斯维加斯,–虽然研究往往确定肥胖是一个潜在的危险因素并发症后, 整个肩关节置换术 (tsa), 很少有人研究的结果, 为患者的体重不足。在2019年美国整形外科医师学会 (aaos) 年会上提出的一项研究表明, 体重不足的患者在手术后发生不良事件和感染的风险实际上高于任何其他体重指数 (bmi) 类别,包括病态的肥胖

耶鲁大学医学院骨科和康复系教授、医学博士乔纳森·格拉尔 (jonathan grauer)说: “超重患者经常因体重而延误或被剥夺手术时间。”过去, 文献主要指出, 超重患者面临不良结局的风险, 然而, 最近的研究开始表明情况更加复杂。尽管有许多研究调查肥胖对结果的影响, 但 bmi 谱另一端的体重不足患者往往没有在这些研究中得到考虑, 而且在很大程度上代表性不足。

这项研究 “体重不足的病人是全肩关节置换术后围手术期不良事件的最大危险身体质量指数组”, 对总共 15, 725 例接受选择性 tsa 治疗的患者进行了调查, 这些患者是从国家手术质量中提取出来的改进计划数据库。根据世界卫生组织的数据, 患者被归入 bmi 类别: 体重不足 (体重指数 < 18.5 平方公里)、正常体重 (体重指数18.5 至 24.9 kg/m2)、超重 (bmi 25.0 至 29.9 kg/m2)、肥胖 (bmi 大于30.0 至 9.9 kg/m2 m2)、病态肥胖 (bmi大于40.0 至 49.9 kgm2) 和超级病态肥胖 (bmi 大于 50.0 kg/m2)。

研究发现, 体重不足的患者更容易在全肩手术后经历心脏骤停或重大感染等重大不良事件。与正常体重患者相比, 体重不足患者在 surgery—12.07 后 3 0天内经历了更多的不良事件, 而不是 3. 8 2%。体重不足的患者术后感染的可能性也更大, 手术后30天内重新入院的可能性要大 2.11倍, 更有可能需要修改手术。

“当我们研究文献时, 我们发现以前的研究以各种方式汇总了患者–他们是如何定义肥胖的 bmi 参数, 然后将患者纳入肥胖或病态肥胖等群体的–然后运行分析, 都是不同的, “泰勒·奥特森说, 医科学生, 2020年, 耶鲁医学院。”一些研究认为体重指数超过35岁的人都是肥胖的;然而, 体重指数为35的人与体重指数为55的人有很大的不同, 但他们把他们放在同一个群体中。我们觉得这些群体需要更加精细, 所以我们决定采用世界卫生组织的 bmi 类别, 然后根据他们对多层次肥胖的条纹进行分析。

当他们以这种方式进行分析时, 超级病态肥胖患者不会更容易经历任何不良事件 (3.65 对 3.65), 这与一些较新的文献一致。此外, 超重患者实际上是所有六个 bmi 类别中不良事件发生率最低的 (2.92), 这也在各种普通手术文件中得到了体现。

研究人员的结论是, 与肥胖患者很喜欢的情况下, 当考虑对体重不足的患者进行手术时, 应该仔细考虑。此外, 肥胖是一个规模, 应更仔细地评估时, 确定此资格。

2019年 aaos 年度会议披露声明

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