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Mar 27, 2020 2:41 AM ET

为什么关键绩效指标在(公共卫生)危机中至关重要


iCrowd Newswire - Mar 27, 2020

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日复一日,由SARS-CoV-2引起的COVID-19负担进一步加重。截至本文撰写,全世界有近40万患者被证实感染该病,其中包括超过46,000例,覆盖全国各州。

伴随着这种日益沉重的负担,由于过去10周来无数次摸索,美国在诊断测试的生产方面遇到了重大瓶颈,并实施了实质性的繁琐手续来阻止测试。随着更多诊断测试的上线,全国决策者监测的关键绩效指标(KPI)的”确诊病例”率继续加快 

为什么企业喜欢 KPI

初创企业的领导者熟悉对 KPI 的关注,如利润率、燃烧率、净美元保留率和客户购置成本。这些指标在适当选择时,允许领导者持续把握公司的脉搏,并采取行动应对。

按照这些思路,Phil Nadel 在 TechCrunch 上写道,创始人”不能指望在没有…Kpi。。。[b_eei,如果构建得当,给管理层和潜在投资者一个冷淡的,分析性的快照,公司的状态,不受情绪或修辞污染“(强调补充说)。

相反,当误解、误解或忽视时,KPI 可能会导致组织崩溃和燃烧。这种现象被视为“代孕”,或反映了围绕战略的批判性思维有可能被提升或抑制单个数字所颠覆。例如,最大化利润率会损害商品/服务的质量,而最大化终身价值 (LTV) 可能会对客户体验产生负面影响,例如,鼓励使用对客户有害的阴面交叉销售或追加销售技术(如金融危机后的富国银行)。

过于遥远,错误选择的 KPI 可能导致组织遭受深刻损失,例如 Uber 对驾驶员招聘的零散质量标准导致围绕客户体验的无数争议。虽然董事会中持续糟糕的季度失败可能导致组织危机,但它们与公共卫生危机没有同等的风险。

COVID-19 的主要 KPI 在美国是一个不可靠的数字。

在COVID-19大流行期间,美国领导人追踪的主要KPI是该疾病确诊病例的数量。然而,监测疫情的流行病学家对美国决策者行动的步伐越来越缓慢感到沮丧。科学家期望采取的行动与决策者所采取的行动(不是)不匹配的核心在于曲解了”分母”。换句话说,误解了大流行的主要KPI。

分母是指计算死亡率的公式——死亡数除以病例数。虽然这似乎是直截了当的代数,但魔鬼在细节上。自疫情爆发以来,中国政府一直在对”确诊病例“的定义上摇摆不定:最终决定采用一个定义(只有在实验室确认的情况下才呈阳性,无论症状或其他检测结果如何),这可能会抑制实际数量。类似地,美国诊断测试表明,这里的”确诊病例”数量根本不可靠。这两个国家都与台湾和韩国形成鲜明对比,这些国家都迅速转移资源,扩大、扩大和全面报告测试。

可以预见的是,这些鼻涕导致美国迄今诊断出不成比例的重症病例:除了NBA球员和电影明星外,只有症状严重的个人才有资格接受检测(由于临床繁复的手续),能够接受检测(由于短缺),随后得到确认。严重病例的这种选择偏差意味着总病例数——真正的分母——被明显低估了。因此,自2月初以来,流行病学家一直大声疾呼,”对确诊病例数量的简单计数可能是该流行病轨迹的误导性指标。

依赖确诊病例作为主要 KPI 可能会延迟和误导关键行动

COVID-19 在美国的进展时间表说明了将确诊病例作为国家公共卫生应对的主要 KPI 的影响。

1月22日,特朗普总统表示,”我们完全控制了[SARS-CoV-2],这是一个人[确认]。2月25日,53人被证实,他声称”冠状病毒…在我国得到了很好的控制。我们很少有人使用它。第二天,总统宣布”美国人民面临的风险仍然很低”。3月6日,227人被证实,他分享道:”我认为我们在保持[已确认的ca数量]方面做了大量工作。

ses_ 下来。就在一周前的3月17日,总统称赞西弗吉尼亚州是没有任何病例的单一州,并称赞”大吉姆,州长…必须做好工作。 

到那一天结束时,赞美不再月举行。后来有报道称,西弗吉尼亚州这么长时间没有病例的原因与该州装备不足,而且可能抵制进行可能呈阳性的检测有关。

随着美国本土的确诊病例作为北星决策——尽管“系统在其他方面闪烁着红色”,因此,采取重要预防措施的早期决定被废除。直到3月13日(美国首例确诊病例7周后)总统才宣布全国进入紧急状态。尽管截至3月20日,已有7000万美国人处于封锁状态,但47个州在社会疏远方面几乎没有限制(这仍然是目前唯一一个对COVID-19有效证明有效的干预措施)。那些被禁闭许可的人离开去执行”基本”任务,这本身是模糊的定义。

此外,新的证据表明,轻度(”亚临床”)病例——正是那些尚未检测的病例——可能正在推动病毒的社区传播。然而,作为主要KPI的确诊病例,对这些”表面以下”病例的干预很少。国内旅行限制,步行,自行车,汽车,公共汽车,火车和飞机仍然大多仍然有限。春天的断路器继续在迈阿密海滩的钩子店和纳什维尔的喧闹的汤克举行派对 

与此同时,许多大学——对大学宿舍是感染风险最高的环境之一——停课并疏散学生。然而,这些举措却忽视一个事实,即大学生是最不可能出现症状的。因此,通过努力预防校园内出现任何确诊病例,这些大学可能将病毒引入美国无数当地社区的父母和祖父母的家中。

COVID-19 的替代 KPI 可帮助美国重回正轨

如果错误的 KPI 造成了此混乱,则迫切需要正确的 KPI(s) 来开始修复它。

首先,风险分层是迫切需要的。风险谱不是采用黑白相间的受感染与未感染的衡量标准,而是可以更好地描述特定个人、社区、州和国家所面临的威胁。

例如,可以量化和监测死亡率风险。老年人和有先天疾病的人严重感染的风险最高。通过推导和汇集个人风险,可以评估社区面临的相对威胁:鼓励高风险社区采取更直接、更主动的预防行动。例如,佛罗里达州可以从这种测量中受益:该州27%的居民是老年人,但到目前为止,在佛罗里达群岛等退休社区(截至3月24日春假高峰时,已有75人接受了评估),但迄今,几乎没有人接受冠状病毒检测。这可能导致保护政策,如探视限制和卫生指南。

此外,传输风险可能是有用的 KPI。某些人口群体,如学生和卫生保健工作者,传播病毒的风险要高得多——无论是否出现症状。在密闭空间(如游轮飞机)中接触病毒的个人也具有更高的传播风险。评分指标可以从其他传染病中调整,以帮助决策者更好地可视化和防止其社区内的传播。这可能鼓励潜在的程序,如接触者追踪和症状监测

将死亡率风险(针对弱势患者)和传播风险(针对弱势患者)指定为 KPI,可为决策者提供比仅确诊病例更精细的粒度。将这些统一包括在仪表板上,将生成见解并刺激进一步的行动,而不是依赖单个狭窄、容易出错的 KPI。 

当然,这些只是两个(还原)的可用于公共卫生响应者的有用指标示例。更多样化的指标形式是可能的。这些通常是由初创公司开创的,这并不奇怪——比如智能温度计生产商KinsaHealth。该公司的温度地理图已经为当地决策者提供了领先的COVID-19指标,就像他们之前对季节性流感(与CDC模型相比)一样。

在医疗保健领域及其他地区,新的 KPI 将证明至关重要

就COVID-19而言,我国需要采取的步骤是相当明确的。伦敦帝国学院的COVID-19反应小组的研究人员的分析表明,几乎普遍的社会疏远措施是防止”数十万例死亡和卫生系统(尤其是重症监护病房)多次不堪重负”的唯一工具。继续受到病毒蹂躏的国家(如伊朗和意大利)过度实施社会疏远干预。

吃。随着美国感染曲线的轨迹与这些国家紧密地反映(尽管可能低估了病例负担),更普遍的措施是迫切需要的。更好的医疗保健 KPI 可以帮助我们了解我们需要采取的下一步。

就创业社区而言,从这种情况中可以学到很多东西。医学上的一句谚语建议:”在心脏骤停期间,第一个程序是自取脉搏。由于在COVID-19的经济动荡中,初创企业可能面临许多危机(从商业意义上讲),因此,在压力下指导决策至关重要。有意义的 KPI 是听诊器、游子和气压计,使初创公司能够自取脉搏,并快速开始可能需要的任何复苏。

另一句医学谚语规定,”一盎司的预防值一磅的治愈。初创公司的先见之明的领导者会尽早寻求预防工具,从而得到很好的服务。

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Eli Cahan



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