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医疗事故案例的剖析

Oct 4, 2021 3:20 PM EST

在最基本的层面上,医疗事故索赔开始于某人在接受医疗专业人员治疗过程中受到伤害,并通过法律制度寻求赔偿。虽然很容易理解医疗疏忽的发生,而且其后果可能极其严重,但在这个法律领域提出索赔的过程要复杂得多。医疗事故案例有一个独特的解剖结构,由许多相互关联的部分组成。一个成功的原告必须知道每个部分如何与他们的情况有关,并且必须时刻注意围绕证据和证据的困难。

虽然有许多重要的区别,但重要的是要记住,医疗事故是一种特定类型的疏忽索赔。疏忽索赔有四个关键部分,下面将更深入地解释:

  1. 被告的护理标准低于公认的标准。
  2. 被告对受伤的人负有照顾义务。
  3. 被告造成了事件发生后所遭受的伤害。
  4. 原告遭受了法律承认的损害。

疏忽案件的上述每个要素——一般情况下——尤其是医疗事故案件——听起来很简单,但需要大量的知识和经验。接下来,将讨论潜在案件的每一个方面,包括其法律意义,特别是考虑到它如何影响医疗事故案件。

  1. 护理标准

疏忽的基石是”护理标准”要求,它询问是否发生了不当行为或遗漏。在任何将他人置于危险之中的活动中,都必须达到基线标准。如果不能满足这一点,行动的原因就开始形成。

不完美不是疏忽大意。相反,测试是理性的人在相关情况下会做什么(或不做什么)。虽然这听起来很容易理解,但所谓的”理性人”一直是相当争论的话题。在许多疏忽案件中,被告的行为是否不合理,确实存在疑问。鉴于这个词对不同的人有不同的含义,而且不同文化、习俗和职业可能有很大的不同,因此有必要了解法院如何评估被告行为的合理性。

首先,护理问题的标准可以部分地由它不是定义。这是一个客观的,而不是主观的,调查。1这意味着某人的个人能力和能力与确定他们是否符合护理标准在很大程度上无关。只要没有法律上的残疾或丧失能力,过失法就不关心被告的想法,也不关心他们是否自然笨拙或粗心大意。作为一个客观的标准,合理的人测试询问一个人,谁”法律假设或要求。拥有避免伤害邻居的普通能力,”2在这种情况下采取合理行动。

因此,理性的人在很大程度上取决于背景,这也许最好以身作则来证明。在加拿大著名的沃恩诉门洛夫一案中,法院面临着一个不寻常的护理标准问题:一个理智的人是否在他们的财产边缘建造了干草堆?3这个问题产生于干草在堆放不当时自发起火的惊人能力。当被告不适当地建造干草堆时,事实上,他财产边缘的燃烧物烧毁了原告在邻近土地上的小屋,法院裁定这种储存方法不合理。据说,通常理智的人不会在别人的财产附近造成火灾风险。

医疗环境中的护理标准

在医疗案例中,理性的人成为合理的医生、合理的医疗专业人员或合理的医院管理者。他们将根据他们的专业同事来评判。这个问题与医生有关,是安大略上诉法院50多年前提出的。 医生应该比一般人更了解你的健康。法律考虑到他们多年的培训和经验。

然而,必须指出,医生并不期望是完美的。护理标准提供了一系列可能的行动。医生可能有更好和更坏的选择,但选择一个不理想的不一定是疏忽。例如,在许多情况下,外科医生将有几个合理的选择,其中可能包括立即干预,更保守的管理方法,或其他完全取决于患者的风险。医疗护理通常具有内在风险,在做出通常被称为”临床判断决定”时,会考虑许多因素。只要医生做出合理的决定,他们就达到了护理标准。

医学专家证据

由于医生是否违反了对病人的义务,这比简单地询问是否犯了错误更为复杂,你可能想知道律师或法官如何确定医生的行为是否合理。答案很简单:医疗事故案件是由专家医疗证据驱动的。这个过程的各个方面都是如此,但就护理标准而言,这意味着原告必须聘请医疗专家对其案件发表评论。除了法律专业人员不是医生之外,依靠医学专家来了解他们案件的事实,利用专家证据来支持你关于医疗事故的说法也是一项法律要求。

1995年,加拿大最高法院认为,”法院通常没有专长告诉专业人员,他们在各自领域行为不当。因此,如果医疗事故的指控”超出了一般陪审员的范畴”,就需要专家证据。实际上,在医生或医院被起诉的几乎每一个案例中都需要这样做。虽然很容易看出医疗专业知识在确定医生是否行为得当方面有何帮助,但这一要求也增加了与提出医疗事故索赔相关的成本。 无论这是否公平,成功的原告通常必须找到一位医疗专家,就违反护理标准提供证据。

需要专家证据的护理标准的事实并没有告诉原告保留哪个专家。毕竟,医学是一个极其多样化的职业,例如,家庭医生不会是法律承认的神经外科专家。一般来说,当寻找专家评论被告是否低于护理标准时,你会寻找你起诉的同类型的医疗专业人员。换句话说,如果对肿瘤学家有渎职指控,你需要一个独立的肿瘤学家来评估护理,并给出一个意见,是否合理。

如果多个医生被起诉,需要多个专家,他们的专业知识必须与您起诉的执业领域相匹配,或者至少与您起诉的执业领域相似。医院也是如此,但专业知识的确切性质取决于对医院的索赔的性质。如果您声称医院工作人员(即医生以外的医院员工)疏忽大意,您通常需要一位护理或技术专家来对所接受的护理进行评论。一个常见的例子是医院对病人的监测不足。在这种情况下,您将要求独立护士就是否低于护理标准给出意见。同样,当医院的系统、设备或技术据称疏忽大意时,原告必须聘请医院系统方面的专家来提供他们的关于这些机制合理性的意见。

  1. 护理义务:简要总结

如上所述,过失胜诉的原告必须证明四件事。第一种是违反护理标准。第二是存在”照顾义务”。这意味着被告有义务采取合理的谨慎,以避免伤害你。如果违反护理标准,但该人没有欠您照顾义务,则您不能在疏忽索赔中胜诉。

最好通过一个例子来解释这一要求的性质。在发生机动车事故时,司机有责任小心避免用车辆撞到他人。因此,如果司机疏忽大意,结果撞到某人,他们就违反了对那个人的照顾义务。每个人都有责任对那些我们有理由期望通过我们的行动伤害的人负责。 然而,如果这位驾车者走得太快而让行人大为吃惊,而行人后来又出现紧张状况,那么可以说,不存在任何照顾责任。司机可以说没有义务防止造成这种伤害。在这种情况下,可以争辩说,伤害太”遥远”了——这是一个法律术语,用于不属于正常活动风险的伤害。

虽然证明护理义务是疏忽索赔的重要组成部分,但在医疗事故中却很少争论。这是因为医生、护士和医院工作人员有责任照顾病人,并有义务以合理的技能和勤奋对待病人, 这是已经接受的。被告一般不会争辩说,没有照顾病人的责任,因为我们的法院已经宣布这一论点不正确。

医生欠病人一个照顾的责任,即使病人是无意识的,这是有充分解决的。8当医生处于这种脆弱境地时,他们同样期望他们以病人的最佳利益行事。测试保持不变:我们需要医疗专业人员使用合理的技能和判断力。

在某些情况下,医生也可能对病人以外的人负有照顾义务。据说这次测试是”关系的必要接近”之一。9虽然这种语言可能看起来令人困惑,但它只是意味着卫生专业人员必须遵循与其他人相同的规则:如果你的行为如果疏忽大意,可能会对某人造成伤害,那么通常有一种照顾义务,需要你小心谨慎,避免造成可预见的伤害。

  1. 因果关系

第三个要求,每个成功的原告必须证明在疏忽案件被称为因果关系。这意味着被告的不当行为一定 造成了 随后的伤害。换句话说,如果你受到疏忽的治疗,但无论哪种方式,结果都是一样的,你不可能在医疗事故中取得成功。虽然这个想法本身相对简单,但一般来说,这是医疗疏忽索赔中最难证明的因素。

因果关系是法律的一个复杂领域,因为对于我们如何确定一个事件是否导致了另一个事件,有许多相互竞争的想法。在加拿大,法院使用”但为”测试或评估因果关系的”反事实”方法来解决这个问题。简单地说,这意味着法官将审查指称的疏忽,并询问,”但”该事件 – 即,如果疏忽从未发生过 – 结果会是什么样子?如果法院认定,在从未发生过过失的假设世界中,原告处于同一地位,则因果关系尚未确定,索赔失败。

医疗因果关系

有时,因果关系是显而易见的。在医疗事故中,事情很少这么简单。在涉及健康和治疗时,几乎总是有人质疑,即使医疗护理是合理的,也会发生部分或全部伤害。

例如,考虑巴奈特诉切尔西和肯辛顿医院管理委员会的著名案件。10该案的原告是一名男子的妻子,他喝的是被砷污染的茶。他求医,但被立即从医院开除,并被告知回家。不久之后,他因中毒而死亡。虽然将这名男子送回家显然违反了护理标准,但索赔因果关系而失败。即使丈夫被收治,并立即叫了医生,当砷中毒被诊断出来并施用解毒剂时,已经太晚了。这个人无论如何都会死,所以疏忽没有造成死亡。

这是一个不幸现实的明显例子—— 不合标准的医疗护理并不总是等同于医疗事故的成功。原告必须证明,疏忽造成伤害的可能性更大,而且简单的发声要求在医疗方面可能很快成为问题。例如,如果癌症诊断延迟,原告将面临一场艰苦的、可以说是不公平的战斗。请记住,这还不足以表明,在本例中,存在疏忽。 原告必须证明,从医生诊断她到被抓住的确切延迟是造成伤害的原因。你需要证明延迟诊断的确切类型的癌症,你已经造成了确切的伤害,你起诉。这些是您获得赔偿的唯一伤害。

医学因果关系专家

在医疗事故索赔中,通常存在关于疏忽是否造成伤害的重要辩论。在手术错误、产科护理不良和没有得到知情同意等多种情况下,被告可能会提出至少一些论点,认为某些或全部伤害无论如何都会发生。这些论点与医学专家的证据进行了抗辩。原告必须聘请另一位专家来评论违反护理标准是否导致他们的伤害。所需的专业知识类型取决于案件背后的情况,但几乎可以肯定,它来自不同的医疗亚专业,而不是聘请专家来评论护理标准。

例如,有人向家庭医生提出”雷声”头痛(即突然发作,他们有史以来最严重的头痛)。通常,这是立即检测的理由,因为出血可能需要及时治疗。如果家庭医生简单地解雇病人,动脉瘤破裂造成严重伤害,随后的医疗事故案件将需要几个不同的专家。您可能还记得,护理标准专家应与被告的专长相匹配,因此,在这里,您将聘请一位家庭医生专家,以确定被告家庭医生是否因未检测脑出血而疏忽大意。然而,对于因果关系,你需要聘请一位神经科医生或神经外科医生——一个能够解释大脑出血对那个人的影响以及延迟治疗造成的伤害的人。

更笼统的规则是,你需要一个专家在造成的伤害领域 – 所以,神经科医生,脑损伤发生,心脏病专家或心胸外科医生,其中对心脏造成伤害,等等。与护理专家的标准非常一样,找到合适的专家提供意见并撰写报告可能非常困难和昂贵,但这仍然是推进索赔的一个重要部分。因果关系往往是你医疗事故索赔中的一场重大战役,但是由于训练有素的律师专门从事这一领域的工作,以及正确的专家给予支持意见,这不是一个不可逾越的障碍。

  1. 法律危害

您必须在医疗事故索赔中证明的最后一个要素,疏忽更普遍,是存在伤害。虽然这听起来很明显——如果他们没有以某种方式受伤,很少有人会起诉——但在起诉之前,必须考虑对伤害的单独的法律定义。鉴于需要昂贵的专家,以及医疗事故索赔一般从提交之日起至任何解决的几年期间内,首先对案件进行成本/效益分析非常重要。换句话说,我们始终牢记您的利益,严格筛选,以确保您的案件存在法律承认的损害,并确保这些伤害将得到足够的赔偿,如果您赢了,回报就值得花费时间、费用和诉讼风险。

法律上的伤害只是意味着你的伤害将得到法院的承认,并可能在审判中取得成功的结果。您可以要求对身体或心理伤害进行赔偿,但在决定是否可以证明法律承认的伤害足以证明有理由继续处理您的案件时,需要考虑一些重要因素。

在确定您是否遭受了法律伤害时,需要牢记两件事。首先,在医疗事故案件中,你唯一能得到的就是金钱,所以在评估一个案件是否值得追查时,重要的是要问问,法院将如何重视你所遭受的伤害。例如,如果您在医疗错误错误地诊断您患有晚期癌症后经历了几个不眠之夜,则您遭受了该词的普通含义的伤害,但您不太可能从法院获得多少(如果有的话)赔偿。

在加拿大,我们根据一种叫做”综合赔偿“的系统计算伤害的货币价值,这是一个拉丁语短语,用来表达这样一种观点,即疏忽造成伤害的人必须将你恢复到你以前所处的位置,只要金钱可以这样做。与许多法律概念一样,这听起来很简单,但在实践中评估可能具有挑战性。毕竟,金钱是一种不完美的方式,让你在灾难性的伤害后完整。

在现阶段,区分法律界经常使用的两个术语可能很有帮助。当你可以证明你受伤时, 伤害就是你所遭受的。”损害赔偿”是您可能获得的这些伤害的补偿。该奖项的计算依据是上述公式-集成中的恢复– 被分解为以下解释的几个不同的类别。从本质上讲,法律评估你所遭受的伤害,并提供具有不同组成部分的损害裁决,每个部分都旨在使你回到原来的位置,以各种方式伤害你。 

过去和未来的护理费用

在医疗事故中,您的损害赔偿的一个常见类别(通常称为”损害头”)称为过去和未来的护理费用。顾名思义,这是法院将裁定的金额,以支付您的治疗和康复治疗费用,以及管理您的症状。它还包括您可能需要的处方和辅助设备等内容。如上所述,基本规则是,如果有人疏忽造成伤害,他们应该支付将您重新回到原岗位的全部费用。因此,如果疏忽的医疗伤害你的方式,需要治疗,疏忽的一方将不得不支付它。

显然,您的”过去护理费用”是指您目前接受的治疗。如果在试验中成功,您将报销您花费在治疗、处方和其他与渎职造成的伤害相关的医疗必需品上的钱。”未来的护理成本”计算更加困难。即使你的伤势和预后是已知的,也不可能绝对肯定地预测你未来的治疗过程。根据您的伤害类型,这可能需要进一步的专家证据,以确定您最有可能的前进道路;在其他情况下,您只需尝试提前投射您的需求。

请记住,法律只会补偿您,使您在事件发生前重新回到原来的位置,这通常意味着随着年龄的增长,您的护理费用会降低。理由是,不幸的是,随着年龄的增长,我们随时都可能需要医疗干预:健康人和受医疗事故严重影响的人都容易受到衰老过程的影响。无论您未来的护理需求是由专家评估,还是按年度估算提出,乘以您可能需要护理的年数,法院通常都会避免下令对深入老年的损害赔偿。

这种”康复“原则的一个重要好处是,治疗或医疗设备的成本不是决定你是否会得到某种东西的因素。例如,如果医生的错误导致你失去你的腿,你的”护理费用”奖可能让你有权使用几种不同的假肢设备。如果你能展示出一些假肢如何让你游泳,而另一个假肢可以让你像曾经那样跑步,你不必只满足于一个设备。测试不是治疗或设备是否”足够好”来治疗你的损伤:这是关于把你放回原地, 尽最大可能, 钱可以这样做。

过去和未来收入和收入能力损失

当某人在医疗事故中受伤时,往往会有一段严重的经济困难时期。您不仅需要支付保险无法支付的任何治疗费用, 您也可能无法工作。由于法律的目标是让你回到疏忽之前的位置,你的损害赔偿的第二个主要部分可能包括工资损失的赔偿。

必须注意收入损失和收入能力丧失之间的区别。收入损失是指可以代表您对因受伤而错过的工作时间进行精确计算。它通常被评估为”过去的收入损失”,例如,你被安排工作一段时间,然后错过这些班次,因为伤害或治疗。另一方面,收入能力的丧失更多的是估计。它是指你在渎职后赚钱的能力下降。例如,如果疏忽医疗导致脑损伤,如果您不能再从事培训的工作,则可能会要求丧失未来收入能力。

这些计算可能需要使用称为精算师的专家,稍后将讨论这些专家。在这一点上,重要的是要记住的是,医疗事故的肇事者必须恢复受伤的受害者到他们以前的位置 – 其中包括他们本来会赚的钱,如果疏忽从未发生。如果你在康复期间被迫错过工作,那么疏忽大意的人通常必须支付你的工资。如果伤害如此严重,以至于你永远无法回到原来的工作岗位,或者像以前那样在职业生涯中取得进步,你甚至可能要求你得到的金钱,因为你的职业生涯会进步。与医疗事故案件中的一切一样,原告必须证明这些损害赔偿的存在。但是,在受伤时您正在工作且不能再工作的地方,您获得的任何损害赔偿都可能包括工资损失的一个部分。

失去有价值的服务

在严重医疗伤害之后,你可能会经历的另一个损失是不能在你家周围工作。日常任务,如打扫房子,洗碗,修剪草坪,做饭往往变得困难或不可能后,医疗事故事件。因此,法律承诺将疏忽受害者送回其先前的立场,在这方面,通过一类损害来表示奖项称为”失去有价值的服务”。如果您不能再做您曾经为维护财产或执行日常家务而做过的工作,则授予这些损害赔偿金,以便您向某人支付为您完成这些任务的报酬。

与护理费用和丧失收入能力非常一样,这种类型的损害赔偿可能很难确定确切的数字。很难预测你需要多久的帮助,以及你需要雇佣的劳动力的价格。在许多情况下,该奖项仅限于对身体要求更高的家务活,如清除积雪或深度清洁,但奖励的程度取决于因渎职而遭受的伤害。

痛苦和痛苦

也许医疗事故损害赔偿中最著名的部分叫做”痛苦和痛苦”,在法律界又称为”一般损害赔偿”。该奖项的这一部分在几个方面不同于所有其他部分。首先,它不是要量化确切类型的损失。与护理费用或收入损失不同,法院并没有试图珍惜你的痛苦和苦难来取代确切的东西。相反,此奖励旨在补偿您因疏忽而带来的痛苦、压力和不便。

其次,与其他类型的法律赔偿不同,痛苦和痛苦赔偿在加拿大受”一般损害赔偿上限”的约束。1979年,加拿大最高法院裁定,任何人因痛苦和痛苦而获得的最多收入是10万美元。虽然这似乎是一大笔钱,但重要的是要记住,(a) 很少有人会接近极限,(b) 当你如此受伤,你不能再享受你以前的休闲活动,或者当你面对不断的痛苦的生活时,这笔钱变得不那么可观, 移动问题,或认知挑战。自1979年以来,这一数额已根据通货膨胀进行了调整,以今天的美元计算,这一数额约为38万美元,但这一数额被保留为可想象到的最严重伤害——一般来说,这种情况下,例如,婴儿受到永久伤害,将终身瘫痪。

最后,与损害裁决的大多数其他组成部分不同,一般损害是根据先例计算的。对于护理费用等,法院不会考虑其他人声称的,因为每个人的护理需求都是独一无二的。带着痛苦和痛苦,法院将通过查看其他已裁定的案件来说服法院,看看另一位法官在类似情况下下令什么。这些金额可能因您的案件属于哪个司法管辖区而大相径庭。

损坏索赔和损害专家的其他组成部分

医疗事故损害赔偿的上述部分并非详尽无遗。根据情况,您可能比上面列出的要少,而且您可能拥有更多。其他例子包括”惩罚性赔偿”,即你声称法院应该惩罚被告的行为,这种行为非常可怕,应该得到极端的后果;以及”自付费用”,即你要求支付你本来不会承担的零用钱,而是因所投诉的疏忽而支付的杂项费用。在 Wagners,我们在这方面拥有数十年的经验,这将有助于确定您可以声称的伤害领域和您可能需要成功的专家。

如果在医疗错误后需要家庭改造或持续治疗,则原告需要独立医疗评估或生命护理计划。第一类报告只是让客观的医生评估你的病情,并写一份报告,你的诊断和症状。生命护理计划通常由康复专家编写,他将概述您未来在辅助设备和治疗方面的需求,并在咨询您的记录并评估您的病情后预测您的未来需求。同样,有些病例可能需要专家报告家庭改造等情况,而家庭改造可能是将受伤的患者重新置于疏忽前状态所必需的。例如,如果您有移动问题,无障碍厨房或洗手间的费用可能是您索赔的一部分。

在这些索赔中,您可能还需要一位称为精算师的专家来评估您的损害赔偿。精算师有专门的数学和统计培训,这使得他们能够把未来,不确定的成本当前的价格。他们的工作很复杂,但它涉及到考虑到如果你获得一笔钱,你可能会从中受益的利率,他们也会考虑到就业市场和你的技能集,当他们估计你会赚多少钱,在整个职业生涯。

归根结底,法律伤害问题比你开始试图为你的医疗事故伤害索赔时看起来要复杂得多。这是一个充满法律规则的领域,通常需要专家证据来证明您有权获得一笔钱。通过了解法院试图计算损害赔偿的复杂方式,Wagners 的渎职团队将在这个过程的每一步提供建议和经验。

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