马里兰州采用新的支付方式为医疗保险节省了7.8亿多美元

全球预算关注护理的总成本，发现减少成本和提高质量

根据Mathematica公司最新的，马里兰州在采用新支付模式的头三年里，为医疗保险节省了超过7.8亿美元，减少了可预防的住院人数，并减少了急诊科的就诊人数。org/publications/evaluation-the-maryland-total-cost-of-care-model-quantitative-only-report-for-the-models-first">评估报告和发现一览。马里兰州和联邦医疗保险金沙国际娱乐网址服务中心合作测试马里兰州总护理成本模式，该模式结合使用全球预算（固定医院在下一年将获得的收入数额）和激励措施，以减少所有提供者（不仅仅是医院的护理）向医疗保险受益人提供的护理成本。马里兰州和医疗保险中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）合作测试该模式。

"全球预算和新增加的对所有护理费用的责任是对医院支付方式的重大改变，"Mathematica公司的项目主管和首席研究员Gregory Peterson说。"我们对护理总成本模式的评估发现，这种新的支付模式正在对马里兰州的医院结果产生强有力的影响，并为其他希望控制不断上升的医疗保健成本和提高质量的州带来了希望。"

通过2014年开始的马里兰州全付费模式，马里兰州成为第一个对其大多数医院实施全付费全球预算的州。2019年，护理总成本模式扩大了激励和支持范围，让医院以外的广泛供应商参与进来，以改善成本和护理质量，成为首批让医院对联邦医疗保险受益人的护理总成本负责的州之一。在护理总成本模式的有效期内，该州已承诺产生20亿美元的医疗保险储蓄（到2026年）。

Mathematica对马里兰州护理总成本模式的评估显示，它在前三年（2019年至2021年）有以下有利影响。

• 它将医疗保险服务费总支出减少了2.
• 它大大减少了所有原因的急性护理住院率（16.1%），并适度减少了急诊室就诊率（3.8%）。
• 该模型没有影响患者对其个人医生或接受治疗的医院的评价，这表明医院为提高效率所做的努力并没有以降低患者评价为代价。

尽管该模型减少了医疗保险的总支出（主要来自医院支出的减少），但2021年的非医院支出大幅增加，减少了该年医疗保险的总体节约。未来的分析将确定这种增加是一种反常现象还是一种新的趋势。

马里兰州护理总成本模式让医院对来自所有供应商的医疗保险费用负责的方法是为了鼓励他们参与更广泛的护理改进战略，并帮助转变其墙外护理。马里兰州的做法可以为其他州提供宝贵的经验，即在提高质量的同时控制不断上升的医疗费用的战略。目前，宾夕法尼亚州和佛蒙特州正在试验全球预算的变化。接下来，Mathematica将评估该模式第四年的影响，并深入研究医院和医疗机构如何实现成本节约和改善效果。了解有关该模式评估的更多信息，并在这里了解未来研究的最新情况。

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